穩(wěn)妥有序擴大異地就醫(yī)結(jié)算讓更多患者受益
宋揚
2024年09月19日 02:34
向秋
北京青年報 2024年09月19日第A02版跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革有新進展。近日，國家醫(yī)保局辦公室會同財政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于穩(wěn)妥有序擴大跨省直接結(jié)算門診慢特病病種范圍的通知》，明確2024年年底前，所有統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地提供慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
2021年，在全面實現(xiàn)住院和普通門診費用跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點。到2024年年底前，跨省直接結(jié)算門診慢特病病種數(shù)量從5種增加到10種，折射著改革進步的步步為營。
隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，人口大規(guī)模流動漸趨常態(tài)化。第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國流動人口為3.76億人，其中，跨省流動人口為1.25億?？缡×鲃尤丝谠龆啵惖鼐歪t(yī)結(jié)算逐漸成為流動人員關(guān)心關(guān)注的熱點問題。傳統(tǒng)上，慢特病患者需要在參保地和就醫(yī)地之間往返奔波，進行費用報銷。推行慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算，患者可以在異地就醫(yī)時直接結(jié)算，省去了患者回參保地報銷的繁瑣流程，節(jié)省了時間和金錢成本，大大減少了患者的奔波和不便，提高了就醫(yī)效率。
慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算，是即時結(jié)算?；颊咴诰歪t(yī)時可以直接使用醫(yī)保電子憑證或社會保障卡進行結(jié)算，只需支付個人自付部分，無需再墊付全部醫(yī)療費用。這讓患者能夠更及時地獲得醫(yī)?；鸬闹Ц叮瑴p輕了患者的經(jīng)濟壓力。截至2024年8月底，全國門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)達到6.90萬家，實現(xiàn)每個縣都有一家門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)，累計惠及891.88萬人次，減少群眾墊付90.78億元。
推行慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算，有助于患者在更大范圍內(nèi)選擇優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，最大限度滿足患者就醫(yī)需求。此外，跨省直接結(jié)算減少了醫(yī)保基金在各地的沉淀和滯留，提高了基金的使用效率?，F(xiàn)行5種門診慢特病跨省結(jié)算費用(含手工報銷和直接結(jié)算)已經(jīng)占到所有門診慢特病跨省結(jié)算費用的80%以上。
大力推動異地就醫(yī)便捷化，不僅需要政策完善，還需要優(yōu)化流程，提升服務(wù)，尤其是全流程疏通跨省異地就醫(yī)的難點和堵點，解決參保群眾跨省異地就醫(yī)的“墊資”和“跑腿”問題。在政策福利下沉的過程中，重點是打通異地就醫(yī)經(jīng)辦“最后一公里”。這就需要各地推出實招，例如實施線上自助備案服務(wù)，延長跨省就醫(yī)人員外出備案有效期，允許住院期間補辦備案手續(xù)，無第三方責(zé)任的外傷參保人員也可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)等等。可以說，醫(yī)保公共服務(wù)越下沉，能從異地就醫(yī)直接結(jié)算改革中受益的人群也就越多。
每一筆異地就醫(yī)直接結(jié)算數(shù)據(jù)的背后，都有一個求醫(yī)問藥的故事。改革時不我待，積跬步方能至千里?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算改革，要堅持穩(wěn)扎穩(wěn)打，讓更多慢特病患者跨省求醫(yī)、購藥、報銷少跑腿和墊資，推動我國醫(yī)療保障體系的完善與發(fā)展。
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