互助養(yǎng)老:中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老的出路
沈華
2020年12月25日 06:39
賀雪峰
《南京農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版》2020年第5期中國(guó)提前進(jìn)入老齡社會(huì)，農(nóng)村老齡化程度甚于城市。在快速城市化的背景下，當(dāng)前中國(guó)農(nóng)村出現(xiàn)了普遍的農(nóng)民家庭城鄉(xiāng)分離，年輕人進(jìn)城而老年人留守在村。因?yàn)榧彝シ蛛x，之前主要依靠家庭的農(nóng)村養(yǎng)老變得困難。在可以預(yù)期的未來(lái)，國(guó)家很難承擔(dān)起主要的農(nóng)村養(yǎng)老責(zé)任。中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老將成為大問(wèn)題。一般來(lái)講，在農(nóng)村，農(nóng)民都有住房和土地，即使沒有非農(nóng)收入，年齡超過(guò)60歲的農(nóng)村老年人也會(huì)繼續(xù)從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，他們從土地中獲得的收入足以維持他們一般的生活水平。農(nóng)村養(yǎng)老的主要問(wèn)題是當(dāng)老年人喪失生產(chǎn)能力，甚至喪失生活自理能力之后，如何解決他們的生活照料等問(wèn)題。
農(nóng)村養(yǎng)老主要有兩條途徑：一是家庭養(yǎng)老，二是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中最典型的是為農(nóng)村孤寡老年人提供的鄉(xiāng)鎮(zhèn)幸福院養(yǎng)老。最近幾年市場(chǎng)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，為少數(shù)農(nóng)村老年人提供了養(yǎng)老去處。不過(guò)，從目前情況來(lái)看，農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占比很低，且即使孤寡老人也大多不愿意到幸福院集中養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老中，老年人身體健康、生活能自理時(shí)當(dāng)然沒有問(wèn)題，而在子女進(jìn)城、年老父母生活很難自理的情況下，農(nóng)村家庭養(yǎng)老問(wèn)題就較多。
除家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老外，近年來(lái)國(guó)家倡導(dǎo)互助養(yǎng)老，尤以河北肥鄉(xiāng)“互助幸福院”實(shí)踐引發(fā)廣泛關(guān)注。互助養(yǎng)老可以被視為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以外的第三種農(nóng)村養(yǎng)老方式，但并非對(duì)前兩者的替代，而是補(bǔ)充的甚至是以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)的養(yǎng)老方式。筆者以為，中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老的出路在于發(fā)展互助養(yǎng)老。
一、當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老的根本問(wèn)題
當(dāng)前中國(guó)中西部廣大農(nóng)村地區(qū)普遍形成了“以代際分工為基礎(chǔ)的半工半耕”家計(jì)模式，即農(nóng)戶家庭青壯年勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工經(jīng)商、中老年人留村務(wù)農(nóng)的代際分工模式。城市就業(yè)機(jī)會(huì)多，青壯年勞動(dòng)力進(jìn)城在二、三產(chǎn)業(yè)就業(yè)獲利，而喪失了在城市就業(yè)優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越難以獲得城市就業(yè)機(jī)會(huì)的中老年人返鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)。進(jìn)城農(nóng)民工年齡大了會(huì)返鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)，或農(nóng)村老年人一般不愿進(jìn)城，有兩個(gè)重要原因：一是城市生活成本比農(nóng)村高很多，在缺少城市就業(yè)機(jī)會(huì)的情況下，回到農(nóng)村生活，不僅農(nóng)村生活成本低，而且可以從農(nóng)業(yè)中獲利；二是農(nóng)村生活是熟人社會(huì)的生活，農(nóng)村老年人可以與土地結(jié)合起來(lái)，容易產(chǎn)生意義和歸屬感。
農(nóng)民進(jìn)城有兩個(gè)不同階段。第一個(gè)階段是自20世紀(jì)90年代開始，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工經(jīng)商，從城市獲取收入用于農(nóng)村家庭消費(fèi)。農(nóng)民進(jìn)城了，農(nóng)村卻更加繁榮。進(jìn)入21世紀(jì)后，越來(lái)越多的農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工經(jīng)商的目的已不再是獲利返鄉(xiāng)，而是在城市體面安居。不過(guò)，對(duì)絕大多數(shù)進(jìn)城農(nóng)民工來(lái)講，僅靠有限的務(wù)工經(jīng)商收入很難實(shí)現(xiàn)體面的城市安居，也無(wú)力將年老父母接到城市共同生活。實(shí)際上，進(jìn)城農(nóng)民要在城市安居，往往不僅難以承擔(dān)對(duì)老年父母的贍養(yǎng)責(zé)任，還需要農(nóng)村父母用務(wù)農(nóng)收入來(lái)支持進(jìn)城子女艱難的城市生活。這樣一來(lái)，進(jìn)入21世紀(jì)后，農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工經(jīng)商就不再是向農(nóng)村輸入資源，而是繼續(xù)從農(nóng)村汲取資源用于城市消費(fèi)，農(nóng)村因此加速了老齡化且更加衰敗[1]。從農(nóng)村老年人的角度看，如果在城市二、三產(chǎn)業(yè)缺少就業(yè)獲利機(jī)會(huì)，他們也一定不愿意待在城市，即使子女已在城市買房安居，他們也不愿意在子女家中生活，而愿意回到農(nóng)村，原因有二：第一，在子女家生活老年人只是消費(fèi)者，回到村莊卻可以與土地結(jié)合起來(lái)成為生產(chǎn)者；第二，在子女家生活不自由，尤其是在子女家庭經(jīng)濟(jì)條件本來(lái)就不好的情況下，與子女整天生活在一個(gè)屋檐下，簡(jiǎn)直是受罪?；氐酱迩f就是回到自由自在的熟人社會(huì)。不自由毋寧死，回到村莊就自由了。
當(dāng)前農(nóng)民進(jìn)城已經(jīng)進(jìn)入第二個(gè)階段，即年輕人開始在城市安居，導(dǎo)致農(nóng)村資源進(jìn)一步流向城市，同時(shí)，老年人仍然生活在農(nóng)村。生活在農(nóng)村的老年人的狀況包括養(yǎng)老問(wèn)題就成為一個(gè)重要的社會(huì)關(guān)切。留守在農(nóng)村的老年人狀況如何？我們可以對(duì)留守老年人依據(jù)生產(chǎn)生活情況將其劃分為三種類型：一是仍然具有生產(chǎn)能力的老年人，這樣的老年人一般都是低齡老年人，身體健康。這樣的低齡老年人，通常子女已經(jīng)成家，父母已經(jīng)去世，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)強(qiáng)度不高，閑暇時(shí)間多，就是農(nóng)村“負(fù)擔(dān)不重的人”。他們收入不高，消費(fèi)也不高，不太缺錢花，休閑時(shí)間多，因此他們進(jìn)入人生中從來(lái)沒有過(guò)的輕松閑暇時(shí)期，真正開啟了人生“第二春”。二是不再?gòu)氖罗r(nóng)業(yè)生產(chǎn)但生活能自理的老年人。因?yàn)椴辉購(gòu)氖罗r(nóng)業(yè)生產(chǎn)，收入來(lái)源較少，他們成為社會(huì)中的消費(fèi)者，心理上變得相對(duì)弱勢(shì)。又因?yàn)樯钅茏岳?，依靠自己積蓄、子女經(jīng)濟(jì)支持、國(guó)家基本養(yǎng)老保險(xiǎn)以及自給自足經(jīng)濟(jì)收入，他們維持溫飽沒有問(wèn)題。三是生活不能自理的失能半失能老年人。他們生活不能自理，需要有人照料，若有子女在村，得到子女照料，生活問(wèn)題就可以解決；若子女進(jìn)城了，他們生活就可能變得困難。即使有子女在村，在長(zhǎng)期生活不能自理的情況下，“久病床前無(wú)孝子”，老年人生活質(zhì)量就不可能高，心理上更加劣勢(shì)。生活不能自理的老年人一般都是高齡老年人或患病老年人，這樣的老年人數(shù)量不多，狀況不好，他們尤其擔(dān)心長(zhǎng)期生活不能自理的臥床引發(fā)“不能好死”，所以往往盼望自己死就快點(diǎn)死，不要拖。甚至有些地區(qū)農(nóng)村出現(xiàn)了為不增加子女負(fù)擔(dān)，生活不能自理的老年人自殺的情況[2]。
當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老存在的問(wèn)題首先就是生活不能自理的老年人的照料問(wèn)題。生活不能自理的老年人晚年處境會(huì)引發(fā)道德災(zāi)難，并對(duì)其他人產(chǎn)生惡劣預(yù)期。農(nóng)村養(yǎng)老必須要解決生活不能自理老年人的照料問(wèn)題，讓他們?nèi)匀荒芨惺艿襟w面和生命的價(jià)值。具有勞動(dòng)能力和生活能夠自理的老年人，生活當(dāng)然沒有問(wèn)題，不過(guò)，老年人不僅要解決溫飽問(wèn)題，而且要活得有意義。養(yǎng)老不是“等死”，而是真正有生產(chǎn)意義與價(jià)值的活動(dòng)，是生產(chǎn)性的而不只是消費(fèi)性的。留守老年人不僅要得到物質(zhì)的基本滿足，而且需要精神生活，需要生產(chǎn)、生活的意義，需要真正變成可以發(fā)揮余熱的社會(huì)建設(shè)者。
當(dāng)前中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老實(shí)踐中，最主要的方式仍然是家庭養(yǎng)老，其次是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。從實(shí)踐來(lái)看，無(wú)論是家庭養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都存在難以克服的弊病。
如前已述，從家庭養(yǎng)老來(lái)看，留守農(nóng)村老年人因?yàn)槟贻p人進(jìn)城而生活無(wú)人照料時(shí)，往往處境艱難，甚至有些留守老人連基本生活都無(wú)法維持。反過(guò)來(lái)，當(dāng)老年父母生活不能自理時(shí)，進(jìn)城子女也無(wú)法在城市安心務(wù)工經(jīng)商。在當(dāng)前城市化背景下，農(nóng)村家庭已產(chǎn)生城鄉(xiāng)分離，僅僅依靠家庭養(yǎng)老，對(duì)家庭的拖累可能很大，老年人也會(huì)感到歉疚，農(nóng)民家庭因此就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的托老需求。在一些地區(qū)比如江西宜豐縣，筆者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)新成立的幾十家托老所，接收因子女外出務(wù)工經(jīng)商而無(wú)法得到贍養(yǎng)的老年父母，而這些老人一般都生活不能自理。只要生活能自理，老年人就仍然生活在村莊，但難防意外，且往往生活不是很便利。
從我們調(diào)研宜豐縣托老所的情況來(lái)看，托老所都是民辦非企業(yè)，接收的一般都是生活不能自理的老年人，收費(fèi)一般為2000元/月，托老所僅提供基本生活照料，幾乎沒有精神上的慰藉。老年人精神狀態(tài)普遍很差，多是“等死”的心態(tài)。與民辦非企業(yè)的托老所有所不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)幸福院基本上接收的都是孤寡老人，不過(guò)，總體來(lái)講，只要有條件，孤寡老人(五保戶)一般都不愿意進(jìn)幸福院養(yǎng)老，因?yàn)樾腋Ｔ焊顢嗔死夏耆说纳鐣?huì)聯(lián)系而成為孤島[3]，也因此，雖然民政部曾要求全國(guó)各地提高五保集中供養(yǎng)水平，但集中供養(yǎng)效果并不好。2017年暑假筆者在湖北團(tuán)風(fēng)縣調(diào)研，當(dāng)?shù)孛裾刹扛嬖V我們，只要生活能自理，幾乎所有五保戶都愿意生活在村莊而不愿集中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)幸福院養(yǎng)老，其主要原因就是在村莊生活仍然保持了社會(huì)聯(lián)系，同時(shí)也自由。
幾乎所有調(diào)查都顯示，農(nóng)村老年人不愿到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其中一個(gè)重要原因就是進(jìn)了機(jī)構(gòu)往往也就失去了自由。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之所以會(huì)限制老人的自由，是因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)要降低風(fēng)險(xiǎn)，防止老年人出現(xiàn)意外，比如老年人外出意外死亡，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的責(zé)任就非常大。為了不出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般都會(huì)限制老年人外出。同樣，為了防止老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)意外，國(guó)家也會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行達(dá)標(biāo)檢查，尤其消防達(dá)標(biāo)是強(qiáng)制性的。相對(duì)較高的安全標(biāo)準(zhǔn)增加了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入，也自然會(huì)使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高。一些生活不能自理的老年人就可能因?yàn)槭召M(fèi)太高而難以進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而老人在家中養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)更大。不同之處僅在于，在家中出意外，風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)，而在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出意外，機(jī)構(gòu)要擔(dān)責(zé)。因?yàn)樵跈C(jī)構(gòu)養(yǎng)老既無(wú)自由，又缺少精神生活，農(nóng)村老年人除非生活不能自理，否則是不愿進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的，甚至孤寡老人也往往只有在失去生活自理能力時(shí)，才不得不進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)幸福院養(yǎng)老。
正是在家庭養(yǎng)老遇到困境，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難擔(dān)大任的情況下，農(nóng)村互助養(yǎng)老就成為值得期待的重要養(yǎng)老方式。
二、農(nóng)村互助養(yǎng)老及其存在的風(fēng)險(xiǎn)
河北省肥鄉(xiāng)縣(現(xiàn)為邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū))前屯村首推的“互助幸福院”是比較早、比較典型、影響也比較大的農(nóng)村互助養(yǎng)老案例。2008年前屯村利用村集體閑置場(chǎng)地和部分資金資源建造“互助幸福院”，幸福院聚集了生活能自理的60歲以上獨(dú)居老人的力量及其養(yǎng)老資源，在生活和管理方面實(shí)行自助和互助，是一種“村集體辦得起，老人住得起，政府支持得起”的互助養(yǎng)老方式。幸福院的資金以子女提供和村集體提供為主，精神慰藉和生活照料主要靠老年人之間互助提供[4]。前屯村“互助幸福院”的做法很快在全縣、全省乃至全國(guó)推廣，如山東省鄒城市黃廣村“互助養(yǎng)老合作社”安排60歲以上農(nóng)村“空巢”老人集中居住，村委會(huì)將居住地建在有入住需求的老人相對(duì)集中的村子，合作社中的低齡老人幫助高齡老人，身體好的照顧身體弱的，自愿結(jié)合，相互幫助。
肥鄉(xiāng)互助幸福院養(yǎng)老模式得到民政部的充分肯定，并在全國(guó)范圍內(nèi)積極推廣。不過(guò)，從相關(guān)調(diào)研來(lái)看，互助幸福院在全國(guó)很多地區(qū)“運(yùn)營(yíng)效果不理想，甚至部分幸福院已經(jīng)空置下來(lái)”[5]。其中原因是“目前政府在資金、法律法規(guī)、服務(wù)供給等方面都存在嚴(yán)重的缺位”“村集體供給能力不足”，以及“社會(huì)幫扶供給滯后”。
我們來(lái)分析一下互助養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)及其存在的問(wèn)題。從理論上講，農(nóng)村互助養(yǎng)老是相對(duì)理想的模式。村莊里都是熟人，國(guó)家和村集體建幸福院，提供場(chǎng)地和部分資金，村莊老年人相互照顧。低齡老年人照顧高齡老年人，身體好的老年人照顧身體弱的老年人。老年人已經(jīng)退出生產(chǎn)領(lǐng)域，有大量閑暇時(shí)間，到幸福院一起娛樂，相互照顧，既打發(fā)了時(shí)間，提高了生活質(zhì)量，又可以幫助需要幫助的老年人，做了好事，積了德。換句話說(shuō)，當(dāng)前農(nóng)村低齡、身體健康的老年人有大量閑暇時(shí)間，利用閑暇時(shí)間照顧身體弱、年齡大的老年人，花費(fèi)時(shí)間和精力不多，能互惠并獲得好評(píng)。既然村莊中有大量低齡的身體健康的老年人無(wú)事可做，將他們組織起來(lái)互助、照顧身體弱的高齡老年人，等到低齡老年人年齡大了，再由村莊更低齡老年人來(lái)照料，互幫互愛，互助養(yǎng)老，豈不很好？
不過(guò)，互助養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)，需要解決互幫互助的價(jià)值衡量問(wèn)題，即低齡老年人照顧高齡老年人，這個(gè)照顧能否得到回報(bào)。如果互助幸福院只是村莊老年人娛樂活動(dòng)的場(chǎng)所，娛樂活動(dòng)本身就是回報(bào)，所有來(lái)參加活動(dòng)的老年人都能從相互交往中獲得回報(bào)。他們讓自己的閑暇變得有趣，覺得時(shí)間過(guò)得快了。老年精英也可能很愿意組織各種活動(dòng)，因?yàn)榻M織活動(dòng)讓他們受到尊重，成為老年人中的領(lǐng)袖，他們會(huì)有榮譽(yù)感、使命感，即使沒有酬勞他們也愿意付出勞動(dòng)。但在互助養(yǎng)老院，低齡老年人照料高齡老年人，偶爾一次是沒有問(wèn)題的，如要長(zhǎng)期堅(jiān)持則低齡老人必須有高度的使命感、榮譽(yù)感以及和村莊團(tuán)結(jié)如一家的共同體意識(shí)。不過(guò)，在久病床前尚無(wú)孝子的語(yǔ)境下，指望低齡老年人長(zhǎng)期為高齡老年人提供服務(wù)是不太現(xiàn)實(shí)的。
因此，現(xiàn)實(shí)中就存在互助養(yǎng)老的計(jì)酬問(wèn)題。有兩種計(jì)酬辦法：一種是即時(shí)支付，另一種是“時(shí)間銀行”。即時(shí)支付相當(dāng)于由互助幸福院給照顧高齡老年人的低齡老年人付費(fèi)，低齡老年人或其他助老服務(wù)人員通過(guò)提供服務(wù)來(lái)獲得收入。由誰(shuí)來(lái)支付費(fèi)用？有三個(gè)主體：一是國(guó)家補(bǔ)助，二是集體支持，三是高齡老年人繳費(fèi)。這樣一來(lái)，互助幸福院就接近一個(gè)民辦非企業(yè)的托老所，而與互助養(yǎng)老有了顯著差異。
“時(shí)間銀行”就是由低齡老年人為高齡老年人提供服務(wù)，服務(wù)時(shí)間記錄下來(lái)?yè)Q取時(shí)間券，作為自己年老時(shí)接受服務(wù)的憑據(jù)?！皶r(shí)間銀行”起源于20世紀(jì)80年代以來(lái)開展的社區(qū)互助養(yǎng)老實(shí)踐，中國(guó)最早的“時(shí)間銀行”出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代末的上海市。進(jìn)入21世紀(jì)，“時(shí)間銀行”實(shí)踐遍布全國(guó)。不過(guò)，“時(shí)間銀行”實(shí)踐困難較多，全國(guó)真正成功的案例幾乎沒有，其主要原因是：勞動(dòng)成果代際接力的延期支付方式不易得到信任和認(rèn)同，“時(shí)間貨幣”缺乏統(tǒng)一、規(guī)范、科學(xué)的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，“時(shí)間銀行”運(yùn)行過(guò)程中難以做到有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，人口流動(dòng)背景下難以實(shí)現(xiàn)“時(shí)間銀行”的轉(zhuǎn)讓、繼承及通存通兌[6]。簡(jiǎn)單地說(shuō)，“時(shí)間銀行”最大的問(wèn)題是難以準(zhǔn)確計(jì)量，無(wú)法成為標(biāo)準(zhǔn)化的通用的“時(shí)間券”或“勞動(dòng)券”。
因此，互助養(yǎng)老其實(shí)也有三種略有差異的形式或模式：第一種，主要依靠自愿服務(wù)的模式，低齡老年人自愿照顧高齡老年人，低齡老年人是志愿者，他們從自愿服務(wù)中獲得友誼、榮譽(yù)和意義。等到低齡老年人年齡大了，再指望更低齡老年人來(lái)為他們提供自愿服務(wù)。第二種，主要依靠即時(shí)付費(fèi)，即有償服務(wù)的模式。低齡老年人提供服務(wù)可以獲得較低水平的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償(低償服務(wù))，從而形成基于利益和責(zé)任的對(duì)高齡老年人進(jìn)行的照料。對(duì)低齡老年人的補(bǔ)償水平比較低，因?yàn)檫@些低齡老年人往往有大量閑暇時(shí)間，且照料相互熟悉的高齡老年人能獲得意義感。互助幸福院也可以付費(fèi)，但付費(fèi)遠(yuǎn)低于市場(chǎng)，這樣就可以形成較低成本的養(yǎng)老。第三種是“時(shí)間銀行”模式。通過(guò)嚴(yán)格的勞動(dòng)時(shí)間記錄，及復(fù)雜勞動(dòng)與簡(jiǎn)單勞動(dòng)的核算，采取勞動(dòng)成果代際接力的方式開展互助養(yǎng)老服務(wù)。現(xiàn)在的問(wèn)題是不僅存在勞動(dòng)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)化通用化的困難，而且很難形成對(duì)時(shí)間券的預(yù)期，即很難預(yù)期現(xiàn)在的服務(wù)付出在將來(lái)能換回同等服務(wù)的回報(bào)。
單獨(dú)來(lái)看，這三種模式都存在問(wèn)題：第一種靠志愿的模式要求志愿者必須有很高的道德水平、信任水平，在村莊社會(huì)中幾乎不可能長(zhǎng)久持續(xù)；第二種模式接近機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，互助程度比較低；第三種模式與第一種模式存在同樣的對(duì)環(huán)境信任的高要求，因?yàn)闀r(shí)間券本質(zhì)上是靠信任來(lái)兌現(xiàn)的。無(wú)論是志愿服務(wù)、低償服務(wù)還是“時(shí)間銀行”，都需要有持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)下去的村莊內(nèi)部的信任和預(yù)期。從當(dāng)前全國(guó)推動(dòng)的互助養(yǎng)老模式來(lái)看，成功的并不多，互助養(yǎng)老遠(yuǎn)沒有成為當(dāng)前養(yǎng)老的重要補(bǔ)充，更沒有成為主要渠道。其中一個(gè)關(guān)鍵原因是僅從養(yǎng)老角度來(lái)解決養(yǎng)老問(wèn)題，而沒有將互助養(yǎng)老放置在中國(guó)農(nóng)村的語(yǔ)境中，以及沒有將農(nóng)村互助養(yǎng)老放置在村莊社會(huì)建設(shè)的大背景之下。換句話說(shuō)，當(dāng)前中國(guó)農(nóng)村發(fā)展互助養(yǎng)老的核心不在于技術(shù)，而在于必須要有村莊的信任、認(rèn)同、預(yù)期和價(jià)值感、歸屬感，或者說(shuō)關(guān)鍵在于培養(yǎng)村莊社會(huì)資本。
三、村莊文化建設(shè)是互助養(yǎng)老的關(guān)鍵
志愿服務(wù)、低償服務(wù)和“時(shí)間銀行”三種互助養(yǎng)老模式，某種意義上代表了三種互助技術(shù)，離開環(huán)境條件，這三種互助技術(shù)都很難使互助養(yǎng)老運(yùn)轉(zhuǎn)下去?；蛘哒f(shuō)，這三種互助技術(shù)的運(yùn)轉(zhuǎn)嚴(yán)重依賴于環(huán)境條件，核心是村莊社會(huì)資本。一個(gè)具有豐富資本的村莊，即使互助技術(shù)比較粗糙，充裕的社會(huì)資本也可以減少互助過(guò)程中產(chǎn)生的各種摩擦，并使互助養(yǎng)老仍然可以良性運(yùn)轉(zhuǎn)；而如果沒有豐富的社會(huì)資本作為潤(rùn)滑劑，粗糙的互助技術(shù)運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)摩擦力將會(huì)越來(lái)越大，最終將會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)不下去。
我們先清理一下思路。在快速城市化背景下，農(nóng)村互助養(yǎng)老的基本情況為：(一)以前主要依靠家庭的養(yǎng)老變得越來(lái)越困難。(二)代替家庭養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成本太高且服務(wù)太糟，在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)期農(nóng)村養(yǎng)老都不可能主要依靠機(jī)構(gòu)。(三)農(nóng)村有大量缺少城市就業(yè)機(jī)會(huì)的老年人返回村莊居住，其中絕大多數(shù)低齡老年人從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，農(nóng)忙時(shí)間有限，閑暇時(shí)間很多，低齡老年人的機(jī)會(huì)成本幾乎為零，村莊失能半失能老年人數(shù)量不多，處境也不好。(四)如果能將村莊低齡老年人的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，為高齡老年人服務(wù)，高齡老年人養(yǎng)老問(wèn)題就可以得到低成本解決。低齡老年人為高齡老年人服務(wù)形成“勞動(dòng)券”，等到他們年老失能就可以由更年輕的老年人來(lái)接力服務(wù)，這樣的接力服務(wù)不僅低成本解決了養(yǎng)老問(wèn)題，而且還處處閃耀著人性的光輝。(五)互助技術(shù)很關(guān)鍵。不是通過(guò)市場(chǎng)和貨幣而是通過(guò)勞動(dòng)力代際接力來(lái)完成村莊內(nèi)低成本、高質(zhì)量的互助養(yǎng)老。當(dāng)前比較常用的互助技術(shù)包括志愿服務(wù)、低償服務(wù)和“時(shí)間銀行”三種模式。(六)從目前實(shí)踐來(lái)看，當(dāng)前三種養(yǎng)老互助技術(shù)的摩擦力都比較大，因此都難以持續(xù)。降低摩擦力的辦法是提供潤(rùn)滑劑，這個(gè)潤(rùn)滑劑就是增加村莊社會(huì)資本。(七)互助養(yǎng)老的根本不在于技術(shù)而在于社會(huì)資本，在于村莊建設(shè)。僅僅從技術(shù)上解決互助養(yǎng)老問(wèn)題，甚至將“時(shí)間銀行”規(guī)范得與貨幣一樣精確，互助養(yǎng)老也不可能延續(xù)下去。互助養(yǎng)老相較于以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為代表的市場(chǎng)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)就在于其不精確，相對(duì)模糊，從而為大量未進(jìn)入市場(chǎng)的勞動(dòng)力提供了交換機(jī)會(huì)?！皶r(shí)間銀行”相較于貨幣的優(yōu)勢(shì)也在于其不精確和低成本，這大大降低了交易成本，促成了未進(jìn)入市場(chǎng)的勞動(dòng)力交換。
在當(dāng)前中國(guó)村莊發(fā)展互助養(yǎng)老有很多優(yōu)勢(shì)：第一，當(dāng)前中國(guó)村莊有很多有大量閑暇時(shí)間的低齡老年人，他們身體健康。這些低齡老年人可以用很低成本動(dòng)員組織起來(lái)照顧高齡老年人。第二，中國(guó)村莊都是歷史形成的，村莊中不是遠(yuǎn)親就是近鄰，都是熟人，他們祖祖輩輩生活在村莊，而且村莊仍然是他們的歸宿。農(nóng)村老年人對(duì)農(nóng)村社區(qū)的依附感強(qiáng)[7]，從這個(gè)意義上講，村莊熟人社會(huì)互助與城市陌生人社區(qū)互助基調(diào)肯定是不同的。第三，村莊的農(nóng)戶都有宅基地和自己的住房，都有庭院經(jīng)濟(jì)，也都有承包地。在當(dāng)前農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力條件下，農(nóng)村有勞動(dòng)力的老年人種自家承包地只需要很少時(shí)間(農(nóng)忙時(shí)間少于兩個(gè)月)，不僅收獲足以解決溫飽問(wèn)題，往往還有余力支援在城市生活的子女。就是說(shuō)，農(nóng)村低齡老年人不僅長(zhǎng)期生活在村莊，可以輕松地與土地結(jié)合起來(lái)，而且有大量閑暇時(shí)間。讓閑暇時(shí)間過(guò)得有意義，是農(nóng)村低齡老年人的內(nèi)在需要。第四，村莊具有良好的自然環(huán)境，與自然親密接觸可以怡養(yǎng)天性。無(wú)論是庭院經(jīng)濟(jì)，還是撈魚摸蝦，既為老年人增加了收入，又證明他們自己仍然有用。
在以上村莊所具備的互助養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)下，通過(guò)志愿服務(wù)、低償服務(wù)、“時(shí)間銀行”等互助技術(shù)，就可能將優(yōu)勢(shì)變成可以持續(xù)的村莊互助養(yǎng)老實(shí)踐。如何變成實(shí)踐？第一步，由國(guó)家或村集體或社會(huì)贊助建設(shè)互助幸福院，形成基本的設(shè)施條件，甚至可以以民辦公助項(xiàng)目的形式給予幸福院一定的運(yùn)轉(zhuǎn)補(bǔ)助。第二步，組建可以提高村莊老年人生活質(zhì)量的老年人協(xié)會(huì)開展各種文化活動(dòng)。因?yàn)槲幕顒?dòng)是娛樂性的，可以提高閑暇生活質(zhì)量，所以村莊老年人就有參加的積極性，老年精英也就有無(wú)償組織老年人文化活動(dòng)的動(dòng)力。這些村莊精英覺得自己在發(fā)揮余熱，做有意義的事情。老年人協(xié)會(huì)和文藝活動(dòng)組織起來(lái)相對(duì)容易，責(zé)任也不大[8]。第三步，互助幸福院和老年人協(xié)會(huì)為村莊全體老年人提供了更多的社會(huì)交往機(jī)會(huì)，增加了文化娛樂活動(dòng)的吸引力，提高了老年人的生活質(zhì)量。第四步，可以在互助幸福院設(shè)立托老床位，接受少量繳費(fèi)的村莊高齡老年人入住，同時(shí)低償聘請(qǐng)村莊低齡老年人為這些托老高齡老年人提供生活照料。老年人協(xié)會(huì)同時(shí)組織動(dòng)員村莊低齡老年人為高齡老年人提供志愿服務(wù)，或可以記賬的“時(shí)間銀行”服務(wù)。第五步，互助幸福院可以為其他老年人提供適當(dāng)?shù)姆?wù)，如送餐服務(wù)，也可以收取一定費(fèi)用。第六步，可以在老年人協(xié)會(huì)提供托老床，為全村高齡老年人提供日托或全托服務(wù)，適當(dāng)收取費(fèi)用，國(guó)家給予必要補(bǔ)助。第七步，動(dòng)員全村社會(huì)力量形成自愿社會(huì)資助體系，依靠本村在外工作的“鄉(xiāng)賢”改善互助養(yǎng)老的設(shè)施和運(yùn)轉(zhuǎn)條件。第八步，將村莊低齡老年人組織起來(lái)，充分動(dòng)員低齡老年人為高齡老年人服務(wù)，將服務(wù)時(shí)間納入類似“時(shí)間銀行”的記錄，并通過(guò)村集體收入為服務(wù)時(shí)間提供一定兌現(xiàn)保證。第九步，形成地方政府的政策指導(dǎo)體系，對(duì)區(qū)域內(nèi)互助養(yǎng)老服務(wù)提供運(yùn)營(yíng)指導(dǎo)。
以上九步中，最為重要的有四點(diǎn)：一是將互助養(yǎng)老置于村莊環(huán)境與氛圍中，尤其是置于老年人文化娛樂需求基礎(chǔ)上，置于老年人協(xié)會(huì)和老年人活動(dòng)中心基礎(chǔ)上；二是綜合運(yùn)用志愿服務(wù)、低償服務(wù)和“時(shí)間銀行”三種技術(shù)手段；三是提供多樣化、多層次卻并不復(fù)雜的互助養(yǎng)老服務(wù)；四是強(qiáng)有力的國(guó)家資助和指導(dǎo)。
在村莊中，將互助養(yǎng)老作為村莊建設(shè)的有機(jī)組成部分，依靠村莊自身的組織動(dòng)員和國(guó)家自上而下的強(qiáng)有力指導(dǎo)、支持，農(nóng)村互助養(yǎng)老就可能運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，實(shí)現(xiàn)低成本的養(yǎng)老。需要強(qiáng)調(diào)的是，互助養(yǎng)老實(shí)踐的成功主要不是靠技術(shù)，而是靠村莊建設(shè)所形成的社會(huì)資本為養(yǎng)老技術(shù)運(yùn)轉(zhuǎn)提供的潤(rùn)滑作用。離開村莊建設(shè)談農(nóng)村互助養(yǎng)老等于緣木求魚。
四、關(guān)于農(nóng)村互助養(yǎng)老的幾個(gè)問(wèn)題
(一)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與互助養(yǎng)老的差異
隨著家庭養(yǎng)老功能的弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老正在快速發(fā)展。大多調(diào)查表明，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量較差，收費(fèi)較高，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老生活缺少關(guān)懷與意義，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老幾乎變成等死。且相對(duì)于當(dāng)前中國(guó)農(nóng)民收入，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老收費(fèi)也過(guò)于高昂。
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老就是將老年人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年人進(jìn)行生活照料的養(yǎng)老方式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)聘請(qǐng)護(hù)理人員為老年人提供服務(wù)，其中最重要的服務(wù)是生活照料。到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人一般都是生活不能自理的失能半失能老年人，這些失能半失能老年人聚在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，常會(huì)形成一種十分悲觀的氛圍。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)不可能太高，為老年人提供的服務(wù)不可能太好，且為了防止意外，對(duì)老年人行為多有限制，尤其是嚴(yán)格限制老年人外出，因?yàn)橐坏┩獬霎a(chǎn)生意外，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)就是重大事故。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須有各種防止意外的設(shè)施，比如消防設(shè)施、呼救系統(tǒng)等，所有這些設(shè)施達(dá)標(biāo)就會(huì)提高養(yǎng)老成本。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)投入、聘請(qǐng)護(hù)理人員投入、護(hù)理人員培訓(xùn)投入以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理成本，這幾項(xiàng)成本加起來(lái)遠(yuǎn)高于一般農(nóng)民家庭的支付能力。隨著國(guó)家對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的提升，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成本必然居高不下。也就是說(shuō)，稍微好一點(diǎn)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，其成本和收費(fèi)就會(huì)遠(yuǎn)高于農(nóng)戶能支付得起的養(yǎng)老支出?？雌饋?lái)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老出現(xiàn)意外的概率越來(lái)越小(一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)意外事故常會(huì)引發(fā)對(duì)全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整改)，而造成的后果卻是養(yǎng)老成本越來(lái)越高，有越來(lái)越多的農(nóng)村老年人無(wú)法獲得養(yǎng)老服務(wù)。實(shí)際上老年人留在家中養(yǎng)老出現(xiàn)意外的可能性要遠(yuǎn)大于在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
也就是說(shuō)，隨著農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能的衰退，農(nóng)村產(chǎn)生強(qiáng)大的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求。國(guó)家為了減少機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意外事故、提高機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提出了規(guī)范管理和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的要求，這些要求提高了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的成本，當(dāng)然也就提高了養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)，這個(gè)收費(fèi)遠(yuǎn)超出一般農(nóng)戶的養(yǎng)老支付能力。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老質(zhì)量提高了，而農(nóng)村老年人卻更加承擔(dān)不起機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用，從而無(wú)法到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
(二)互助養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老
與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不同，家庭養(yǎng)老和互助養(yǎng)老的安全風(fēng)險(xiǎn)都是自擔(dān)的。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老收費(fèi)太高且服務(wù)質(zhì)量總體不高的情況下，補(bǔ)充家庭養(yǎng)老的最可靠力量就是互助養(yǎng)老?；ブB(yǎng)老的原理和操作實(shí)踐不再?gòu)?fù)述?；ブB(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的關(guān)系是：互助養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)的，就是說(shuō)，村莊絕大多數(shù)老年人都住在自己家中，且有生產(chǎn)能力的老年人仍然與土地結(jié)合起來(lái)從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，生活能自理老年人仍然生活在家中，只有那些生活不能自理的少數(shù)老年人需要互助幸福院的全托服務(wù)，當(dāng)然互助幸福院也可以為失能半失能老年人提供居家服務(wù)，比如送餐服務(wù)等。
在村莊中，正是依托家庭養(yǎng)老，才可能讓村莊低齡老年人有足夠方便的途徑和時(shí)間為高齡老年人提供服務(wù)。比如可以低償聘請(qǐng)低齡老年人做全托護(hù)理員或炊事員，可以由村莊家庭負(fù)擔(dān)不重的老年精英(“五老”群眾)承擔(dān)老年人互助的組織工作，這個(gè)組織工作可以與老年人協(xié)會(huì)的文化活動(dòng)結(jié)合起來(lái)。依托村莊、依托家庭、依托文化建設(shè)，以及依托村莊各種社會(huì)力量和社會(huì)資本，重點(diǎn)為少數(shù)生活不能自理的老年人提供生活照料，可以極大地緩解當(dāng)前農(nóng)村家庭養(yǎng)老的困境。若志愿服務(wù)、低償服務(wù)、“時(shí)間銀行”等互助養(yǎng)老技術(shù)都充分運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，村莊對(duì)高齡老年人養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量甚至可以達(dá)到較高水平，因?yàn)檫@里既有村莊熟人的社會(huì)感情，也有自己人的關(guān)心。這些人情、感情和關(guān)心，讓低齡老年人在照料高齡老年人中獲得了自我肯定。他們不僅積累了今后被照顧的“時(shí)間券”，而且在相互照顧中獲得了認(rèn)同、意義和價(jià)值，閑暇生活也就有了質(zhì)量。
(三)村莊養(yǎng)老
在村莊互助養(yǎng)老中，村莊是一個(gè)很關(guān)鍵的要素。具體表現(xiàn)在四個(gè)方面：第一，村莊是熟人社會(huì)，老年人受到的關(guān)懷是溫暖的、真誠(chéng)的。有人情、不冷漠對(duì)老年人很重要。第二，村莊容易形成價(jià)值生產(chǎn)能力。村莊不僅是每個(gè)人的出發(fā)點(diǎn)，而且是最后的歸宿，生于斯死于斯。第三，村莊與大自然親近，隨時(shí)可以通過(guò)接觸大自然來(lái)煥發(fā)生命能量。第四，在村莊中可以實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的互補(bǔ)。
在城市化背景下，農(nóng)村人財(cái)物流向城市，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老難以為繼。在可以預(yù)見的未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不僅存在收費(fèi)昂貴、農(nóng)村家庭付不起的問(wèn)題，而且因?yàn)闄C(jī)構(gòu)養(yǎng)老割斷了農(nóng)村老年人與村莊熟人社會(huì)在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、心理、精神各方面的聯(lián)系，從而降低了其養(yǎng)老質(zhì)量。因此，未來(lái)中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老的出路為建立在家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)上的互助養(yǎng)老?；ブB(yǎng)老具有理論上的合理性和可能性，其健康運(yùn)行需要通過(guò)具體技術(shù)設(shè)計(jì)來(lái)維持。志愿服務(wù)、低償服務(wù)和“時(shí)間銀行”是三種可能的互助養(yǎng)老技術(shù)，這三種互助養(yǎng)老技術(shù)的持續(xù)有效運(yùn)行，需要有可以為其提供潤(rùn)滑的社會(huì)資本。僅僅在技術(shù)層面開展工作，互助養(yǎng)老就很難持續(xù)。只有將互助養(yǎng)老置于村莊和村莊社會(huì)之中，通過(guò)村莊環(huán)境建設(shè)與村莊社會(huì)建設(shè)，才能建設(shè)良性、可持續(xù)、高質(zhì)量的互助養(yǎng)老。
互助養(yǎng)老是農(nóng)村養(yǎng)老的出路，通過(guò)互助養(yǎng)老充分調(diào)動(dòng)農(nóng)村低齡老年人自愿為高齡老年人服務(wù)，低齡老年人通過(guò)服務(wù)獲得了尊重、友好情感、有用感，甚至一定的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，以及對(duì)未來(lái)的預(yù)期，而高齡老年人則一直可以保持與村莊和老年人群體的血肉聯(lián)系。村莊空氣清新，老年人與土地結(jié)合、與自然親密接觸，享受藍(lán)天白云、鳥語(yǔ)花香，舒緩的生活節(jié)奏和寧?kù)o的鄉(xiāng)村夜晚，都特別適合老年人生活。在村莊熟人社會(huì)中，這種互助養(yǎng)老就不是無(wú)奈的選擇，而是最優(yōu)的養(yǎng)老選擇。
中國(guó)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略為村莊互助養(yǎng)老提供了良好的基礎(chǔ)設(shè)施條件，也可以提供充分的資源支持。村莊建設(shè)使互助養(yǎng)老技術(shù)得到潤(rùn)滑，以村莊熟人社會(huì)為基礎(chǔ)和以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)的互助養(yǎng)老為中國(guó)提供了低成本、高質(zhì)量的養(yǎng)老模式，為中國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化提供了戰(zhàn)略性選擇，甚至為中國(guó)未來(lái)養(yǎng)老乃至全世界的養(yǎng)老提供了重要方案。
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作者簡(jiǎn)介：賀雪峰，男，武漢大學(xué)社會(huì)學(xué)院教授，博士生導(dǎo)師。武漢 430072