全力構(gòu)建大衛(wèi)生大健康格局
——新中國(guó)成立75周年四川衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展綜述
宋揚(yáng)
2024年10月23日 02:24
武茹玉 魏馮
四川日?qǐng)?bào) 2024年10月23日第06版10月20日，成都市民張敏通過(guò)“四川省互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院”微信公眾號(hào)，向四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行咨詢。足不出戶，張敏便得到了專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)建議，還可享受報(bào)告解讀、自助開(kāi)單、電子處方藥品配送、AI預(yù)問(wèn)診等一站式互聯(lián)網(wǎng)特色醫(yī)療服務(wù)。
新中國(guó)成立以來(lái)，四川致力于構(gòu)建覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快構(gòu)建大衛(wèi)生、大健康格局，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，全省衛(wèi)生健康事業(yè)不斷取得突破性進(jìn)展，人民健康水平顯著提高。
這是加速擴(kuò)容的七十五年
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉
“大健康”理念融入各行各業(yè)
這是加速擴(kuò)容的75年，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷擴(kuò)容下沉，“大健康”理念融入各行各業(yè)。
蘭桂林是瀘州市瀘縣云龍鎮(zhèn)英雄村的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生，上崗一年，他為村民建立個(gè)人健康檔案，提供連續(xù)、綜合的健康照護(hù)，重點(diǎn)管理慢性疾病患者，獲得了村民的廣泛認(rèn)可。
像蘭桂林一樣的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生，在四川還有許多。為推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，自2023年起，四川拿出近千個(gè)編制用于實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃。此外，四川還開(kāi)展“組團(tuán)式”幫扶、“點(diǎn)亮一盞燈，照亮一家人”健康知識(shí)上高原、“萬(wàn)名醫(yī)護(hù)走基層”等八大幫扶工程，選派6000余名專(zhuān)科醫(yī)師加入“家醫(yī)團(tuán)隊(duì)”，組織4萬(wàn)余名專(zhuān)家和志愿者深入基層服務(wù)，累計(jì)惠及群眾5000余萬(wàn)人次。
為實(shí)現(xiàn)“大病不出省、一般病在市縣解決、日常疾病在基層解決”目標(biāo)，四川不斷加強(qiáng)基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。其中，四川啟動(dòng)省醫(yī)學(xué)中心和省區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，在四川大學(xué)華西第二醫(yī)院天府醫(yī)院設(shè)立國(guó)家兒童區(qū)域（西南）醫(yī)療中心，并落地山東省立醫(yī)院瀘州醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院南充醫(yī)院等項(xiàng)目；90家縣醫(yī)院被納入“千縣工程”，302家縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心完成建設(shè)。
同時(shí)，四川不斷擴(kuò)大健康服務(wù)“陣營(yíng)”。醫(yī)療資源數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，1950年初，四川僅有195個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、1972張病床和2719名工作人員，到2023年底，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)已增至74980個(gè)；人才培養(yǎng)質(zhì)量全面提升，2021—2023年，四川新增6位兩院院士、國(guó)醫(yī)大師、全國(guó)名中醫(yī)等頂尖專(zhuān)家，此外，通過(guò)“天府青城計(jì)劃”培養(yǎng)了83名醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)軍人才，869名首席專(zhuān)家、名中醫(yī)、中青年骨干在“衛(wèi)生健康英才計(jì)劃”中脫穎而出，全省醫(yī)療水平顯著提升。
“大健康”概念也在不斷外延。新中國(guó)成立之初，群眾性衛(wèi)生活動(dòng)主要聚焦環(huán)境衛(wèi)生治理。如今，四川正向全面社會(huì)健康管理轉(zhuǎn)變，積極構(gòu)建大衛(wèi)生、大健康格局，健康理念融入各行各業(yè)——多地為貨車(chē)司機(jī)等人群建立“暖心之家”，提供休息、餐飲、醫(yī)療急救、技能培訓(xùn)及中醫(yī)理療服務(wù)；成都高新區(qū)引入“企業(yè)首席健康官”制度，提供定制化健康管理服務(wù)；雅安市的健康企業(yè)組建跑步團(tuán)，上百名員工爭(zhēng)當(dāng)“健康達(dá)人”……
2014年至今，四川持續(xù)推動(dòng)健康縣區(qū)建設(shè)，已建和在建健康縣區(qū)達(dá)到131個(gè)，多個(gè)健康縣區(qū)開(kāi)展健康教育進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭主題活動(dòng)，創(chuàng)建健康村（社區(qū)）、健康家庭、健康機(jī)關(guān)、健康企業(yè)等多元健康場(chǎng)所。
這是守正創(chuàng)新的七十五年
推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展
織牢織密公共衛(wèi)生健康網(wǎng)
這是守正創(chuàng)新的75年，一邊推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展，一邊構(gòu)建人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體，織牢織密健康防護(hù)網(wǎng)。
近幾天，“第二屆煙火成都藥膳大賽”火熱開(kāi)展，柚子雞、蓮實(shí)美容羹等藥膳佳品展現(xiàn)出“中醫(yī)藥+美食”的獨(dú)特風(fēng)味。今年6月，四川首個(gè)面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)人工智能診療系統(tǒng)在綿陽(yáng)市游仙區(qū)上線試運(yùn)行，“中醫(yī)藥+”為新時(shí)代中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展提供了新路徑……
承載著中醫(yī)藥振興發(fā)展的責(zé)任與使命，75年來(lái)，四川中醫(yī)藥歷經(jīng)初步發(fā)展、振興發(fā)展和快速發(fā)展階段。1956年，成都中醫(yī)學(xué)院作為全國(guó)最早的四所中醫(yī)藥高等院校之一應(yīng)運(yùn)而生；1987年，四川省中醫(yī)管理局掛牌，成為全國(guó)首個(gè)具有獨(dú)立管理職能的省級(jí)中醫(yī)管理機(jī)構(gòu)；1997年，四川率先出臺(tái)地方性中醫(yī)藥法規(guī)；1999年，全國(guó)首個(gè)部省共建的國(guó)家中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地在四川落地……
2006年，四川確定建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省的總體目標(biāo)，2015年在全國(guó)創(chuàng)新提出中醫(yī)藥事業(yè)、產(chǎn)業(yè)、文化“三位一體”發(fā)展模式，2021年獲批為西部唯一的國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，此后又不斷取得突破——在全國(guó)率先開(kāi)展中醫(yī)藥院士后備人才培育工程、實(shí)現(xiàn)本土中醫(yī)藥領(lǐng)域院士“零”的突破、成立國(guó)內(nèi)首家中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)院。
除了振興中醫(yī)藥，四川還不斷織牢織密公共衛(wèi)生健康網(wǎng)。1996年全省消滅絲蟲(chóng)病、2000年實(shí)現(xiàn)全省無(wú)脊髓灰質(zhì)炎、2003年以來(lái)無(wú)白喉病例報(bào)告……四川衛(wèi)生應(yīng)急管理組織體系不斷完善，從粗放型向精細(xì)化轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍能力水平顯著提升，已建立以3支國(guó)家隊(duì)為龍頭、8支省級(jí)隊(duì)伍為支撐、500余支市縣隊(duì)為骨干的衛(wèi)生應(yīng)急體系。在應(yīng)對(duì)省內(nèi)多次重大地震、突發(fā)急性傳染病疫情等時(shí)，四川始終堅(jiān)持生命至上、科學(xué)救治，還積極伸出援手，派出精兵強(qiáng)將協(xié)助完成省外乃至國(guó)外的救援任務(wù)。2023年，四川實(shí)現(xiàn)法定傳染病信息自動(dòng)交換，多地多部門(mén)聯(lián)動(dòng)構(gòu)筑聯(lián)防聯(lián)控嚴(yán)密防線，保障了成都大運(yùn)會(huì)等多項(xiàng)重要賽事舉辦。
同時(shí)，四川援外醫(yī)療隊(duì)始終堅(jiān)守在構(gòu)建人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體的前沿陣地。自1976年首次派遣醫(yī)療隊(duì)前往莫桑比克以來(lái)，截至目前，四川陸續(xù)向9個(gè)國(guó)家派遣90批援外醫(yī)療隊(duì)，累計(jì)派出人員1052人次，診治患者超過(guò)700萬(wàn)人次，是我國(guó)唯一承擔(dān)向葡語(yǔ)國(guó)家派遣援外醫(yī)療隊(duì)的省份，也是全國(guó)派遣醫(yī)療隊(duì)所赴國(guó)家數(shù)最多的省份。面對(duì)埃博拉疫情、新冠疫情等全球公共衛(wèi)生危機(jī)時(shí)，四川醫(yī)療隊(duì)第一時(shí)間挺身而出，與3個(gè)對(duì)口醫(yī)院建立合作機(jī)制，在莫桑比克、圣多美和普林西比成立智能腔鏡培訓(xùn)中心，在幾內(nèi)亞比紹建立該國(guó)首個(gè)遠(yuǎn)程診療平臺(tái)。
這是提質(zhì)增效的七十五年
逐步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
不斷增進(jìn)群眾健康福祉
這是提質(zhì)增效的75年，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善，患者就醫(yī)體驗(yàn)不斷提升，分級(jí)診療、精準(zhǔn)診療助力綜合醫(yī)改取得成效。
“不用去縣醫(yī)院拆線、取鋼針，在‘家門(mén)口’的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能完成?！比涨?，攀枝花市米易縣醫(yī)共體白馬鎮(zhèn)分院門(mén)診大廳，患者楊正宗介紹，此前他手指被砸，白馬鎮(zhèn)分院派出醫(yī)療團(tuán)隊(duì)初步處理后，通過(guò)轉(zhuǎn)診機(jī)制將其轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院救治，后續(xù)治療則都在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?！叭缃癯鲩T(mén)兩三公里，就能在白馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的‘延伸門(mén)診’里找到縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生看病，還能做CT，看病不必回回往縣上、市上跑?！?br/> 在“家門(mén)口”就能獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，得益于緊密型縣域醫(yī)共體的建設(shè)。過(guò)去，米易縣也曾面臨醫(yī)療資源不均衡、城鄉(xiāng)差距較大、患者外流等問(wèn)題，整體醫(yī)療水平比較落后。2018年，米易縣先行先試開(kāi)展醫(yī)共體建設(shè)，2019年被納入全國(guó)首批緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣。當(dāng)前，四川在137個(gè)縣（市、區(qū)）全面推開(kāi)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，同時(shí)也全面加強(qiáng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，助力分級(jí)診療高效實(shí)施。
作為全國(guó)首個(gè)全域?qū)嵤┓旨?jí)診療的人口大省，為構(gòu)建“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”醫(yī)療服務(wù)體系，四川采取了多項(xiàng)措施，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置——2015年，通過(guò)集中采購(gòu)和全民預(yù)防保健措施，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用；2021年建設(shè)中國(guó)特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，通過(guò)“建高地、登高峰”“重均衡、促發(fā)展”“補(bǔ)短板、強(qiáng)基層”，縱深推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。此外，四川還創(chuàng)建多家智慧醫(yī)院，穩(wěn)步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)﹢醫(yī)療健康”示范省建設(shè)。2023年，四川分級(jí)診療上下轉(zhuǎn)診人次居全國(guó)第2位，近5年持續(xù)增加，分級(jí)診療成效顯著。
四川還在技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)升級(jí)上發(fā)力。
診療水平再提升。著力傳統(tǒng)診療技術(shù)與計(jì)算機(jī)、分子生物學(xué)等現(xiàn)代科技交叉融合，給臨床診斷治療能力的提高增添新動(dòng)力。積極推動(dòng)微創(chuàng)治療、接入治療、3D打印、人工智能等現(xiàn)代醫(yī)療臨床應(yīng)用，在慢病診療、器官移植、惡性腫瘤診療、燒傷治療等方面取得顯著進(jìn)展，外科手術(shù)微創(chuàng)化、內(nèi)科治療外科化、介入治療常態(tài)化等方面水平不斷提高。
就醫(yī)服務(wù)再上新。自2023年5月起，四川啟動(dòng)“改善就醫(yī)體驗(yàn)”行動(dòng)，推廣分時(shí)段預(yù)約診療和集中預(yù)約服務(wù)，設(shè)立一站式入出院服務(wù)中心，推行“一次掛號(hào)管三天”，并建立一站式門(mén)診服務(wù)中心。多個(gè)醫(yī)院因地制宜探索創(chuàng)新，四川大學(xué)華西醫(yī)院為西部地區(qū)醫(yī)院提供“危重癥院間預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺(tái)”，四川省人民醫(yī)院打造集患者管理、床位管理和術(shù)前檢查管理于一體的服務(wù)集群，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院則通過(guò)智慧醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“全流程無(wú)感就醫(yī)”。
精準(zhǔn)守護(hù)重點(diǎn)人群。自2022年起，四川創(chuàng)新實(shí)施失能老年人“健康敲門(mén)行動(dòng)”，這一“四川實(shí)踐”已在全國(guó)推廣。同時(shí)，四川還為數(shù)百萬(wàn)農(nóng)村適齡婦女免費(fèi)提供宮頸癌和乳腺癌篩查服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全省新生兒先天性心臟病免費(fèi)篩查全覆蓋，持續(xù)推進(jìn)婦兒健康的民生保障措施。
不久前，四川明確進(jìn)一步全面深化改革的新方向——加快分級(jí)診療建設(shè)、深化公立醫(yī)院改革、推進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，培育衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力，重點(diǎn)健全優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系、中醫(yī)藥服務(wù)體系、人口發(fā)展支持和服務(wù)體系，奮力推動(dòng)四川衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展。
數(shù)說(shuō)健康四川75年
新中國(guó)成立75年來(lái)，四川著力構(gòu)建覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源總量持續(xù)增長(zhǎng)，醫(yī)療技術(shù)能力持續(xù)提高，醫(yī)療質(zhì)量水平持續(xù)提升，人均預(yù)期壽命由1949年的35歲提高到2023年的78.5歲。
一、居民健康水平持續(xù)上升
●全省政府衛(wèi)生支出從2008年的179.83億元增加到2023年的1316.78億元，個(gè)人衛(wèi)生支出比重從 2008 年的 40.72%降至 2023 年的26.83%
2023年——
●孕產(chǎn)婦死亡率12.77/10萬(wàn)，連續(xù)7年低于全國(guó)平均水平
●嬰兒死亡率3.90‰，連續(xù)16年低于全國(guó)平均水平
●為超過(guò)900萬(wàn)名65歲以上老年人免費(fèi)提供健康管理
2021—2023年——
●全省共計(jì)分別為316.85萬(wàn)名、284.47萬(wàn)名農(nóng)村婦女免費(fèi)提供宮頸癌、乳腺癌篩查
二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全
●獲批國(guó)家口腔醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家兒童區(qū)域（西南）醫(yī)療中心和5個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目；在省人民醫(yī)院、西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院設(shè)置3個(gè)省醫(yī)學(xué)中心
●137個(gè)縣（市、區(qū)）全面推開(kāi)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)；全面加強(qiáng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，全省“3+11”試點(diǎn)市建立37個(gè)醫(yī)療集團(tuán)
截至2024年8月底——
●全省累計(jì)創(chuàng)建國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科135個(gè)
截至目前——
●已打造16個(gè)委市共建衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展先行市樣板
●已建省互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院和市（州）互聯(lián)網(wǎng)分院
截至2023年末——
●醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)為74980個(gè)，居全國(guó)第4
●床位數(shù)70.86萬(wàn)張，每千人口床位數(shù)8.47張，居全國(guó)第2
●衛(wèi)生人員總數(shù)92.61萬(wàn)人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員74.03萬(wàn)人，居全國(guó)第5
●三級(jí)醫(yī)院數(shù)量全國(guó)第1
●民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量全國(guó)第3
●全省公立醫(yī)院門(mén)診、住院次均費(fèi)用連續(xù)13年低于全國(guó)平均水平
●建成縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心302個(gè)
2023年——
●分級(jí)診療上下轉(zhuǎn)診人次全國(guó)第2，近5年持續(xù)增加
三、公共衛(wèi)生服務(wù)水平提升
截至2023年末——
●全省63個(gè)血吸蟲(chóng)病流行區(qū)全部達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)
●32個(gè)大骨節(jié)病病區(qū)縣全部達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)
●建成全球唯一一支高原緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)、建設(shè)全球首支非軍方應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)、首批建成國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)
●自1976年以來(lái)，向9個(gè)國(guó)家共派遣86批醫(yī)療隊(duì)，累計(jì)派出隊(duì)員1004人次
四、中醫(yī)藥強(qiáng)省提質(zhì)增速
2021年——
●四川獲批建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)
截至2023年末——
●99.3%的縣設(shè)置公立中醫(yī)醫(yī)院
●100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立中醫(yī)館
●中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、中醫(yī)年診療量均居全國(guó)第1
●國(guó)家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目3個(gè)，數(shù)量居全國(guó)第1
●全省中藥材品種數(shù)、常用藥材品種數(shù)、道地藥材品種數(shù)為全國(guó)第1